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醫(yī)院動(dòng)態(tài) 院內(nèi)新聞問題解答銘仁耳鼻喉醫(yī)院

貴陽頸部包塊應(yīng)警惕鼻咽癌貴陽銘仁耳鼻喉醫(yī)院

時(shí)間：2021-01-23 09:13:22 點(diǎn)擊：次

如果發(fā)現(xiàn)頸部有個(gè)包塊，無痛，漸增大，抗炎治療無效，遂在基層醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，將其切除，病理報(bào)告是轉(zhuǎn)移性低分化癌、來自鼻咽可能性大，這時(shí)手術(shù)醫(yī)師才考慮可能是鼻咽癌，這是典型誤診誤治！

對(duì)于患者而言，平常了解一些醫(yī)學(xué)常識(shí)確有必要，這樣看病可以少走彎路。對(duì)于基層醫(yī)師而言，診斷需要有科學(xué)、整體思維，切忌頭痛醫(yī)頭、見包切包。對(duì)于鼻咽癌高發(fā)區(qū)的頸部包塊患者，據(jù)統(tǒng)計(jì)約80％上頸部轉(zhuǎn)移癌其原發(fā)灶可能來自鼻咽部，所以首診醫(yī)師一定要想到鼻咽癌的可能性，問一下患者有沒有涕血、耳鳴、鼻塞、頭痛等癥狀，做一下影像檢查如CT或MRI，請(qǐng)五官科或放療科醫(yī)師看一下鼻咽鏡必要時(shí)行鼻咽活檢病理檢查。

鼻咽部具有豐富的淋巴管網(wǎng)，鼻咽癌病理類型多為低分化癌，因而鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移非常常見。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，鼻咽癌以頸部包為首發(fā)癥狀就診者約占50％,而確診鼻咽癌患者中約80％被證實(shí)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。臨床?？煽吹交颊哳i淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶很大了，而鼻咽原發(fā)灶還很小、不引起明顯相關(guān)癥狀。這就是所謂下行型鼻咽癌的特點(diǎn)(當(dāng)然，與之相對(duì)應(yīng)，也有些鼻咽癌患者表現(xiàn)為上行型，以顱底骨質(zhì)破壞、向顱內(nèi)侵犯為主，引起頭痛、復(fù)視、面麻等癥狀)。

鼻咽癌以放射治療為主，其照射范圍涵蓋鼻咽、顱底、咽旁及頸部淋巴引流區(qū)。據(jù)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，鼻咽癌患者行頸部淋巴結(jié)切檢或穿刺有可能增加血行轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)而影響療效，故擬診鼻咽癌患者應(yīng)盡可能通過鼻咽活檢診斷，避免行頸淋巴結(jié)手術(shù)。

頸部腫塊是頸部常出現(xiàn)的疾病之一，國外學(xué)者Skondalakis對(duì)頸部腫塊的診斷總結(jié)出一條80％規(guī)律：

1、對(duì)于非甲狀腺的頸部腫塊，有大約20％屬于炎癥、先天性疾病；而其余80％屬于真性腫瘤。

2、對(duì)于屬于真性腫瘤的病人中，又有大約20％屬于良性腫瘤，80％為惡性腫瘤；同時(shí)與性別有關(guān)，女性約占20％，男性占80％。

3、在頸部惡性腫瘤中，有20％為頸部原發(fā)，而絕大多數(shù)為來源于全身其它部位惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移灶（占80％）。

4、頸部的轉(zhuǎn)移灶有80％來源于頭面部，20％來源于人體軀干部位。必須引起重視的是頸部所有的轉(zhuǎn)移癌中仍有約20％的患者盡管進(jìn)行了臨床、影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查，甚至至死仍未找到原發(fā)病灶，稱為隱匿性原發(fā)癌。

對(duì)于頸部原發(fā)的腫瘤，局部療效可靠。而對(duì)于頸部的轉(zhuǎn)移癌，必須首先找出原發(fā)部位，在原發(fā)部位病灶控制的條件下，可同時(shí)行頸部淋巴清掃術(shù)，同樣可獲得較好療效。而對(duì)于原發(fā)部位不明的頸部轉(zhuǎn)移癌，可針對(duì)轉(zhuǎn)移癌作頸部淋巴清掃術(shù)或放射治療及綜合治療，并繼續(xù)尋找原發(fā)病灶，此類患者療效不佳，預(yù)后不良。

【溫馨提醒】：貴陽銘仁耳鼻喉醫(yī)院現(xiàn)已開通24小時(shí)網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)咨詢，你只要將簡單的病情描述給客服就可以了，由會(huì)網(wǎng)絡(luò)咨詢?yōu)槟獯鹣嚓P(guān)疾病問題，根據(jù)病情給予專業(yè)的個(gè)性化的指導(dǎo)意見，提供專業(yè)治療方案。如果需要就醫(yī)，可以提前預(yù)約掛號(hào)，到貴陽銘仁耳鼻喉醫(yī)院耳鼻喉科優(yōu)先就診。

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