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問(wèn)題解答

醫(yī)院動(dòng)態(tài) 院內(nèi)新聞問(wèn)題解答銘仁耳鼻喉醫(yī)院

橋本甲狀腺炎有哪些類(lèi)型(橋本甲狀腺炎有幾個(gè)階段)

時(shí)間：2021-06-07 17:11:00 點(diǎn)擊：次

　　橋本甲狀腺炎分為哪些類(lèi)型？北京首大眼耳鼻喉專(zhuān)家介紹：橋本甲狀腺炎，一聽(tīng)名字，就知道是和日本人有關(guān)系，是的，它是以一位日本的橋本醫(yī)生首先提出的。在醫(yī)學(xué)上，它真正名字是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病。

橋本甲狀腺炎有哪些類(lèi)型

　　橋本甲狀腺炎分為哪些類(lèi)型？

　　橋本對(duì)人體最主要的影響還是在于容易導(dǎo)致甲狀腺功能的異常。如果甲狀腺持續(xù)腫大，它就可能壓迫到頸部的其他部位，如氣管、食管等。此時(shí)可能引起咽部不適，如吞咽有哽咽感或者呼吸不暢等，有時(shí)會(huì)有頸部壓迫感。還可能出現(xiàn)甲亢or甲減癥狀。甲減癥狀包含怕冷、便秘、乏力、嗜睡等；甲亢癥狀包含心慌、怕熱、容易出汗、手抖等。

　　橋本氏病的5種類(lèi)型

　　假性甲亢：少數(shù)患者可有甲亢的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、神經(jīng)過(guò)敏等，但甲狀腺功能檢查無(wú)甲亢證據(jù)，TGAb、TMAb陽(yáng)性。病人無(wú)需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。

　　橋本甲亢：患者伴發(fā)甲亢，部分病例還可有浸潤(rùn)型突眼、粘液性水腫等?？捎械湫偷募卓罕憩F(xiàn)。循環(huán)抗體滴度較高。這類(lèi)患者甲亢狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年，常需要抗甲狀腺藥物治療，但劑量不宜過(guò)大，要注意藥物性甲減發(fā)生。手術(shù)切除或放射性核素治療均不適宜，易發(fā)生永久性甲減。

　　突眼型：本病可發(fā)生兼容性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進(jìn)或減退。眶后肌有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、水腫，血清TGAb和TMAb均為陽(yáng)性。

　　亞急性甲狀腺炎型：少數(shù)患者發(fā)病較急，伴發(fā)熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正?；蛟龈?，甲狀腺抗體高滴度限性。

　　青少年型：青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱(chēng)青少年增生型，部分患者可合并甲狀腺功能減退。

　　橋本氏病病情發(fā)展往往會(huì)分為三個(gè)階段

　　早期/甲亢期：病人僅有輕度的甲亢癥狀，如食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶焦躁等。程度重時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀，稍服治甲亢的藥即可獲良好效果，但也容易出現(xiàn)藥物性甲減。也有的患者因炎癥的減輕，不治而“自愈”。療效好，復(fù)發(fā)率高是本階段的特點(diǎn)。

　　中期/甲亢甲減并存期：甲狀腺組織經(jīng)多次、反復(fù)的破壞，有正常功能的細(xì)胞逐漸減少，減到一定程度就出現(xiàn)甲減癥狀了。這時(shí)期還有一個(gè)特點(diǎn)，患者有甲亢癥狀，但化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)稍高或正常。

　　晚期/甲減期：分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲減表現(xiàn)了。橋本氏甲狀腺炎患者補(bǔ)充甲狀腺素后，化驗(yàn)指標(biāo)雖然正常，很多人卻時(shí)時(shí)感覺(jué)不舒適。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標(biāo)和甲亢癥狀，有些著述稱(chēng)之為“甲減轉(zhuǎn)甲亢”。臨床上，橋本氏甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現(xiàn)，都預(yù)示著甲減的進(jìn)一步加重。

　　任何疾病發(fā)生都有一定的原因，建議廣大患者在患病后不要著急，保持平和心態(tài)，積極尋找專(zhuān)業(yè)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)診療，現(xiàn)代化的科學(xué)技術(shù)已經(jīng)能很好很安全的治療橋本氏病。在治療的同時(shí)建議養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，注意飲食，治療和調(diào)養(yǎng)相結(jié)合，這樣才能早日康復(fù)。

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